國疾控綜傳防發〔2024〕6號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團疾控局、衛生健康委：

　　為進一步科學精準做好百日咳防控工作，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，國家疾控局會同國家衛生健康委制定了《百日咳防控方案（2024年版）》。現印發給你們，請認真組織實施。

國家疾控局綜合司  

國家衛生健康委辦公廳

2024年5月24日   

　　（信息公開形式：主動公開）

百日咳防控方案（2024年版）

　　百日咳（Pertussis）是由百日咳鮑特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病。為進一步科學精準做好百日咳防控工作，及時發現并有效處置百日咳疫情，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，制定本方案。

　　一、總體要求

　　堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”的原則，圍繞“防感染、降重癥、減死亡”的工作要求，壓實“四方責任”，落實“四早”要求。聚焦重點人群和重點機構，加強預防接種和健康宣教。開展多渠道監測預警，加強疫情分析與風險研判，及時發現、規范治療病例，有效處置聚集性疫情，堅決遏制百日咳疫情擴散蔓延勢頭，最大限度降低重癥、死亡風險。

　　二、病原學特征

　　人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，細菌黏附定植于人呼吸道上皮細胞。百日咳鮑特菌致病力主要與其產生的各種毒素和黏附素有關，如百日咳毒素（PT）、絲狀血凝素（FHA）、黏附素（PRN）、菌毛（FIM）等。百日咳鮑特菌最適生長的溫度為35℃—37℃，對生長營養條件需求較高，體外較難培養。百日咳鮑特菌對外界理化因素抵抗力較弱，在體外存活時間短。該細菌對熱及紫外線敏感，加熱至56℃ 30分鐘，日光照射1小時，干燥3—5小時均可滅活；75%乙醇、含氯消毒劑、過氧化氫、過氧乙酸等常用消毒劑可有效滅菌。

　　三、流行病學特征

　　（一）傳染源。感染者是主要傳染源。對于嬰幼兒，感染百日咳鮑特菌的父母或其他同住人員是最主要的傳染源。

　　（二）傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，如感染者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中，易感者因吸入帶菌的飛沫而被感染。也可經密切接觸傳播。

　　（三）潛伏期。通常為5—21天，平均7—14天。

　　（四）傳染期。從潛伏期開始至發病后6周內均有傳染性，尤以潛伏期末至發病后2—3周內傳染性最強。

　　（五）易感人群。人群普遍易感，嬰幼兒更加易感。接種含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能獲得終生保護。

　　四、病例報告與管理

　　（一）病例發現與報告。

　　各級各類醫療機構參照《百日咳診療方案（2023年版）》（以下簡稱《診療方案》）對病例進行診斷，發現百日咳疑似病例、臨床診斷病例、確診病例時，具備網絡直報條件的應按照乙類傳染病的報告要求于24小時內通過中國疾病預防控制信息系統進行網絡直報。尚不具備網絡直報條件的單位應以適當通訊方式（如電話、傳真等）及時向當地縣級疾控機構報告，并及時寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機構在接到報告后立即進行網絡直報。

　　醫療機構在報告百日咳疑似病例、臨床診斷病例和確診病例時，對住院病例需填報“普通住院病例”或“重癥監護室（ICU）治療病例”。

　　（二）病例訂正。

　　報告病例的醫療機構應根據患者病情進展及時做好后續信息的訂正。根據實驗室檢測結果，及時訂正疑似病例和臨床診斷病例；如百日咳病例進入ICU治療，應及時訂正并保留此狀態。

　　（三）病例管理。

　　1.住院病例。各級各類醫療機構按照《診療方案》要求，對需要住院治療的病例實施隔離治療。對于ICU治療病例、死亡病例等重點病例，由病例報告所在地的縣級疾控機構會同醫療機構開展流行病學調查，及時采取針對性干預措施。

　　百日咳重點病例流行病學調查要求詳見附件1。

　　2.非住院病例。醫療機構應告知病例自我隔離期間相關注意事項，包括減少與外界及家庭成員的近距離接觸，特別是避免與嬰幼兒和孕產婦等重點人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。對于使用有效抗菌藥物治療的百日咳病例，自我隔離期限為臨床診斷后至有效抗菌藥物治療5天；對于未及時進行有效抗菌藥物治療的病例，自我隔離期限為發病后21天。自我隔離期間如病情加重應及時就診。

　　五、多渠道監測

　　（一）醫療機構監測。各級各類醫療機構對診療中發現的百日咳病例，要依法依規及時進行報告。

　　（二）哨點醫院監測。各省（區、市）及新疆生產建設兵團要將百日咳納入全國急性呼吸道傳染病哨點監測范圍，按照《全國急性呼吸道傳染病哨點監測方案（試行）》要求，由哨點醫院和網絡實驗室開展全年監測，其中，哨點醫院負責采集并報送樣本，網絡實驗室開展核酸檢測、病原學鑒定、基因測序和信息上報。

　　1.核酸檢測。網絡實驗室對承擔急性呼吸道傳染病多病原監測任務的哨點醫院報送的樣本，開展包括百日咳鮑特菌在內的多病原核酸檢測。每周一24時前將多病原檢測結果數據錄入到“中國流感監測信息系統”相應模塊。

　　2.病原學鑒定。網絡實驗室對百日咳鮑特菌核酸檢測陽性的樣本，開展病原菌分離培養以及血清型等病原特征分析，每月5日前將上月結果在“國家致病菌識別網”信息系統報告。

　　3.基因測序。網絡實驗室對百日咳鮑特菌的陽性培養物開展靶基因或全基因測序。原則上，每年不少于10份/省份，如全年檢出低于10份，則全部進行測序。網絡實驗室應在每月5日之前將上月測序結果在“國家致病菌識別網”信息系統報告。

　　（三）專項調查。鼓勵有條件的地區組織開展流行病學、病原學和血清學等專項調查，掌握百日咳疫情流行趨勢、疾病負擔、病原學變化等情況，為科學精準開展防控工作提供支持。中國疾控中心加強對重點地區的指導和技術支持。

　　六、預防接種

　　適齡兒童應按照國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序，盡早、全程接種無細胞百白破疫苗（DTaP）。如已按疫苗說明書免疫程序接種其他含百日咳成分的疫苗，可視為完成相應劑次的疫苗接種。

　　如未按照推薦年齡完成無細胞百白破疫苗（DTaP）接種，應盡早進行補種，只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。

　　七、暴露后預防

　　在共同生活、居住、學習、工作中，與百日咳病例（發病前1周至發病后3周）有接觸史者，應進行自我健康監測21天，期間如無咳嗽、流涕、發熱等不適癥狀，可正常學習與工作；避免與嬰幼兒和孕產婦等重點人群近距離接觸，減少前往人群密集場所。一旦出現咳嗽、流涕、發熱等癥狀，應及時就診。

　　對未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內和托幼機構的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機構工作人員、嬰幼兒看護者、新生兒病房醫務工作者等人群，建議暴露后21天內（盡可能在暴露后1—2周內）在臨床醫生指導下接受藥物預防。

　　八、聚集性疫情處置

　　（一）聚集性疫情定義。指在同一托幼機構、月子中心、兒童福利機構和未成年人救助保護機構等有6歲及以下人群聚集的重點機構，7天內報告3例及以上臨床診斷或實驗室確診百日咳病例；在同一學校或其他集體單位，7天內報告10例及以上臨床診斷或實驗室確診百日咳病例。

　　（二）聚集性疫情報告。發現百日咳聚集性疫情后，縣級疾控機構應在2小時內通過突發公共衛生事件管理信息系統報告，事件級別選擇“未分級”。按照《國家突發公共衛生事件應急預案》關于突發公共衛生事件的分級標準，進一步確定百日咳疫情的事件級別，及時進行訂正。

　　（三）密切接觸者的判定和管理。

　　1.密切接觸者定義。指與百日咳病例在發病前1周至發病后3周內，有共同居住、學習、工作、生活等近距離接觸者。經有效抗菌藥物治療的病例，其密切接觸者判定期限為該病例發病前1周至有效抗菌藥物治療5天內。

　　2.密切接觸者判定。根據流行病學調查及聚集性疫情的暴露風險評估結果，縣級疾控機構負責及時對密切接觸者進行判定。

　　3.密切接觸者管理。縣級疾控機構或醫療機構指導密切接觸者做好自我健康監測，健康監測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監測期間可正常學習和工作，做好勤洗手、科學佩戴口罩等個人防護；一旦出現咳嗽、流涕、發熱等癥狀，應及時就診。

　　建議對重點密切接觸者（包括未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內和托幼機構的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機構工作人員、嬰幼兒看護者、新生兒病房醫務工作者等人群）實施暴露后預防，即在暴露后21天內（盡可能在暴露后1—2周內）在臨床醫生指導下接受藥物預防。

　　（四）聚集性疫情調查處置。發現聚集性疫情后，縣級疾控機構應及時開展病例主動搜索、病例管理、密切接觸者判定和管理、環境消毒等措施，動態開展疫情分析研判，加強健康宣教，及時回應公眾關切。

　　百日咳聚集性疫情調查處置要求詳見附件2。

　　九、重點機構防控

　　（一）月子中心。做好日常清潔通風，倡導工作人員、產婦養成良好衛生習慣。建立健康監測制度，做好健康監測記錄和因病缺勤登記等工作。產婦、新生兒及工作人員出現百日咳疑似癥狀均應及時就診。產婦有咳嗽癥狀期間應避免與新生兒同室，如確診百日咳應立即轉出隔離治療，加強對新生兒的健康監測，如必要應在臨床醫生指導下接受藥物預防；新生兒確診后住院治療。工作人員確診后應立即離開崗位，根據病情采取住院隔離治療或居家自我隔離，在有效抗菌藥物治療5天且咳嗽癥狀明顯緩解后方可返崗，工作期間應嚴格佩戴口罩直至癥狀消失。

　　（二）托幼機構。做好入托預防接種證查驗和查漏補種工作。做好日常清潔通風，落實晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施，出現病例后加強教室、衛生間等重點場所消毒。托幼兒童出現咳嗽尤其是持續性咳嗽等癥狀，應密切關注、盡早就醫；如確診百日咳，在有效抗菌藥物治療5天且癥狀緩解后方可返園。教職員工確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應佩戴口罩直至癥狀消失。

　　（三）中小學校。做好入學預防接種證查驗和查漏補種工作。落實晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施。學生確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后可返校，室內活動時應佩戴口罩直至癥狀消失。教職員工確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應佩戴口罩直至癥狀消失。

　　（四）兒童福利機構和未成年人救助保護機構。加強日常疫情防控，建立健康監測制度，做好清潔通風，倡導工作人員、機構內兒童、未成年人養成良好衛生習慣。兒童、未成年人出現咳嗽尤其是持續性咳嗽等癥狀，應密切關注、盡早就醫。確診百日咳后非住院病例應遵醫囑治療，有效抗菌藥物治療5天期間應單人單間隔離，照護人員應佩戴口罩，做好個人防護。工作人員出現持續性咳嗽后應佩戴口罩并盡早就醫，如確診百日咳，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應佩戴口罩直至癥狀消失。兒童福利機構、救助保護機構內與患者共同居住、生活和工作等近距離接觸人員，應在臨床醫生指導下接受藥物預防。

　　（五）醫療機構。收治百日咳患者的醫療機構應嚴格做好院內感染控制。加強醫院內消毒隔離和防護措施，做好病例預檢、分診工作。加強住院患者所在房間通風及物體表面的清潔和消毒。接診和看護有咳嗽癥狀患者的人員，應規范佩戴口罩、做好手衛生，避免交叉感染和自身感染。

　　十、實驗室檢測

　　實驗室檢測包括細菌培養、核酸檢測、血清學檢測及百日咳鮑特菌全基因組測序。

　　（一）標本采集。細菌培養、核酸檢測優先采集鼻咽拭子，其次為鼻咽吸取液。血清學檢測采集單份或雙份（急性期、恢復期）血清。

　　（二）標本檢測及運輸。醫療機構采集標本后應盡快接種至培養基，也可經過增菌培養后接種培養基，以提高培養陽性率。接種后的剩余標本可用于核酸檢測，如需提高核酸檢測敏感性，建議單獨采集標本。血清學檢測以雙份血清或單份血清的PT—IgG抗體為檢測指標，應考慮嬰幼兒、1年內接種含百日咳成分疫苗或近期感染導致PT—IgG抗體升高等因素可能帶來的影響。如標本采集后不能及時檢測，應規范保存，并運送至專業實驗室。細菌基因組測序依據國家致病菌識別網基因組測序操作規范進行，測序結果及時上傳至國家致病菌識別網。

　　百日咳實驗室檢測操作要求詳見附件3。

　　十一、宣傳教育

　　充分發揮新媒體以及廣播、電視、報紙等傳統媒體作用，廣泛開展百日咳防控科普知識宣傳，增強公眾防護意識，養成科學佩戴口罩、勤洗手、保持咳嗽禮儀等良好衛生習慣，當好自身健康第一責任人。

　　加強公眾預防接種知識的宣傳教育，促進監護人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。

　　加強對月子中心、托幼機構、中小學校、兒童福利機構和未成年人救助保護機構等重點機構的健康教育，引導工作人員、產婦、教職員工、學生等學習掌握百日咳防控知識，增強科學防范和主動就診意識，做好日常自我防護和健康監測，積極配合做好防控工作。

　　百日咳防控科普知識要點詳見附件4。

　　十二、組織保障

　　（一）強化組織領導。各地要高度重視百日咳疫情防控工作，堅持聯防聯控、多病同防，壓實“四方責任”，加強組織調度，結合實際落實防控工作要求，采取有力防范應對舉措，堅決遏制疫情增長勢頭，確保不出現擴散蔓延。

　　（二）強化防治措施落實。各地疾控機構負責組織做好預防接種、疫情監測與調查處置工作，對重點病例要及時開展流行病學調查，做好風險研判。各級各類醫療機構認真落實“四早”工作要求，規范做好百日咳病例診斷、報告和醫療救治，切實加強重癥病例救治工作和產婦出院指導，總結和應用中醫藥預防治療方法，提升治療效果。嬰幼兒保健服務和社區服務要有針對性，要加強對嬰兒家庭防感染知識宣傳，給予患兒全程照料指導。

　　（三）強化培訓指導。各地疾控機構加強對專業人員的流行病學調查、聚集性疫情調查處置、預防接種和實驗室檢測等相關培訓。醫療機構組織開展對醫務人員，尤其是門急診、新生兒科、兒科、呼吸科、重癥科等重點科室人員的百日咳防控、診療知識和技能培訓。各地疾控和衛生健康部門要加強防治工作的督促指導，確保各項措施落實落細落到位。

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